Zdravim,3 mes. me trapi bolest v bedrech,ktera zacala nejprve bolestmi beder,kycli pri spani,nasledne vylouceno revm.onemocneni.behem nasledujici tydnu se bolesti objevily i v trislech,hyzdich,kolenech,celkova slabost stehennich svalu. Rtg poukazal na degen.zmeny-scheurmann,plus tezsi diskopatie L5/S1 s vyrustkem 3mm do paterniho kanalu, doplnena MRI - protruze v tomto segmentu,otok prilehle kostni drene.Nasazene rehabilitace,doporuceno plavani, celkem bez leku,obcas diclofenac.Pohyb to ale vzdycky zhorsil. Mesic od MRI me zacalo stridave bolet v obou nohou.chvili chodidlo jedne,jiny den chodidlo druhe,k tomu bolest lytek,zadni str.stehen. take obcas stridave,obcas soubezne.Nakonec navsteva neurologa,nasazen Fortecortin 2x1,Zaldiar 2x denne,Dorsiflex 2x denne. Zatim bez ucinku. Chci se zeptat,za jak dlouho by mely leky zafungovat a kdy se jiz da rici,ze efekt neprinesly.Jak se postupuje dal?je mozne,ze protruze vyhrezla,muze drazdeni stridat strany?co byste navrhl dal?diky.D.
Hezký den, efekt léků se projeví v řádu dnů, vždy za předpokladu vhodného režimu a hmotnosti. Efekt rehabilitace může přijít v řádu dnů i týdnů, ke zvážení je infusní léčba - zpravidla efektivnější za hospitalizace, lze ale i ambulantně. Na našem pracovišti je Fortecortin u těchto potíží zpravidla indikován 4mg tbl. 2-1-0 3 dny, Zaldiar až 3x2 tbl., Dorsiflex jistě 3x denně 3-7 dní - poddávkování může znamenat neúspěch. K potvrzení či vyloučení kořenového postižení na dolních končetinách je vhodné doplnění EMG. Protruze je "předstupeň" výhřezu a jistě se na něj může změnit, stejně tak jako vymizet. Střídání stran bolestivé projekce do dolních končetin je možné, ale ne typické, vyšetření rehabilitačním lékařem resp. fyzioterapeutem považuji za dobrý nápad. Zdraví T.Bruthans
