English
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda při nádoru v prsu je rozhodující výsledek z biopsie při nálezu nebo výsledek histologie nádoru po operaci. Je možné že bylo zjištěno KI67 50% a po operaci už KI67 jen 3%? Z čeho mám tedy vycházet, že agresivita 50% nebo 3%. Před operací neproběhla chemo kvůli onemocnění srdce, jen nasazeno aletro pro zmenšení nádoru na půl roku (nádor zmenšil ze 2 cm na 1cm), pak operace, uzliny čisté a ozařování, nyní půl roku pokračování aletro. Při zjištění nádoru ER 90, PR30, Ki 67 50%,HER2 negativní po operaci ER 100, PR 0, Ki67 3%, her 2 negativní. Děkuji.
Vážená paní Kubová, ano, taková situace je možná a poměrně dobře ji vysvětluje Vámi uvedená léčba letrozolem (Aletro) před operací. Ki-67 je ukazatel množení nádorových buněk. Hodnota z biopsie (50 %) vypovídá o biologických vlastnostech nádoru v době stanovení diagnózy, před zahájením léčby. Pokud následně několik měsíců probíhá hormonální léčba letrozolem, která je účinná, dochází často nejen ke zmenšení nádoru, ale také k výraznému poklesu proliferační aktivity. Proto může být v definitivní histologii po operaci zjištěna hodnota Ki-67 výrazně nižší, například 3 %. Ve Vašem případě lze pokles Ki-67 z 50 % na 3 % považovat za známku velmi dobré odpovědi nádoru na hormonální léčbu. Také zmenšení nádoru z 2 cm na 1 cm svědčí pro její účinnost. Při hodnocení původní biologické povahy nádoru se vychází především z vyšetření před léčbou, tedy z biopsie. Pro posouzení účinnosti nasazeného letrozolu je však velmi důležitý i nález po operaci. Nízké Ki-67 v odstraněném nádoru proto není v rozporu s původním výsledkem, ale naopak ukazuje, že léčba dokázala aktivitu nádorových buněk výrazně utlumit.
