Radioterapie - základní informace o léčbě
Principy, metoda, průběh....
Radioterapie je po chirurgické léčbě druhou nejúčinnější metodou v léčbě zhoubných novotvarů. V zahraničí je přibližně 60% nemocných léčeno někdy v průběhu onemocnění ozařováním. Efektivita této metody byla poprvé popsána již na konci minulého století. Pokroky techniky a rozvoj radiobiologických poznatků umožnily zavedení metod léčby, které jsou účinné v léčbě nádorů a přitom snižují postižení zdravých tkání.Biologický účinek ozáření
Záření se využívá ke zničení nádorových buněk. Jde o místní léčbu, protože působí jen v ozářené oblasti. Ionizující záření působí především zlomy v molekulách DNA (desoxyribonukleové kyseliny) v buňkách, což vede k zástavě růstu a dělení buněk. Protože účinek ozáření se obvykle projevuje až v průběhu buněčného dělení, může se účinek léčby projevit až za delší dobu (po jednom či více děleních). Zdravé buňky mohou být také poškozeny ozářením, jsou však lépe schopny poškození napravit.
Principy léčby zářením
Dávka záření, která je použita v léčbě, je určena na základě znalosti řady faktorů, především radiosenzitivity tumoru, tolerance normálních tkání a objemu, který je léčen. Jednotkou dávky je Gray (zkratka Gy), která podle soustavy SI nahradila dříve používané jednotky R(Rentgen) a rad. Jeden Gy odpovídá 100 radům, takže 1 cGy = 1 rad. Dávka záření, která může být aplikována na nádor je omezena tolerancí okolních zdravých tkání. Hranicí je taková velikost, která nenávratně poškozuje zdravé orgány. Citlivost různých orgánů se významně liší, proto je možno ozářit různé části těla rozdílnou dávkou.Jednorázové ozáření by většinou mohlo způsobit výrazné vedlejší obtíže, proto je celková dávka rozdělena v řadu menších jednotlivých dávek, které se nazývají frakce. Obvykle jsou nemocní ozařováni jednou frakcí denně 5x týdně, obvykle ráno a odpoledne. Pomocí frakcionace se dosahuje šetření zdravých tkání a orgánů. Dalšího šetření je možno docílit postupným zmenšováním ozářeného objemu a použitím tvarovaných polí podle tvaru postižené oblasti proto, aby byly oblasti s největším rizikem vzniku recidivy léčeny co největší dávkou. Tohoto zvýšení lze docílit i záváděním zářičů přímo do orgánů (brachyterapie).
